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教學(xué)成就獎獲得者祝學(xué)光:醫(yī)療與教學(xué)是她生命里的“慣性”

2018/09/17    信息來源: 北大新聞網(wǎng)   作者:    編輯:

  如果說北大有一位年逾八十的老教授仍舊堅持活躍在講臺上,你可能半信半疑,但這的確實(shí)實(shí)在在地發(fā)生著——如今年紀(jì)雖大,祝學(xué)光教授在北大醫(yī)學(xué)部的橋梁課上依然“聲如洪鐘”,精神矍鑠。

  1959年至今,祝學(xué)光老師已從教近六十年。在幾十年的教學(xué)生涯中,她開設(shè)過“外科急腹癥”“臨床醫(yī)生的基本素質(zhì)”“尊重生命、關(guān)愛生命”等課程,還出版了《外科學(xué)》《腹部外科學(xué)理論與實(shí)踐(第二版)》《黃莚庭外科臨床思維》等著作。

  同時,作為一名臨床醫(yī)生,在教學(xué)以外,她的醫(yī)療和科研任務(wù)同樣繁重。因此,祝老師上班時間主要做醫(yī)療兼教學(xué),科研論文和編寫著作只能晚上加夜班,工作強(qiáng)度可想而知。

《黃莚庭外科臨床思維》

  不過,如今已83歲高齡的祝老師還保持著工作狀態(tài)。她也曾想過退休后不再出門診、做手術(shù)、帶教學(xué),但這種想法只是一閃而過:她發(fā)現(xiàn)還有很多事要做,教學(xué)和醫(yī)療已經(jīng)成了她生命中的“慣性”。

  不讓須眉,默化桃李

  初為醫(yī)者時,祝學(xué)光就很要強(qiáng)。當(dāng)決定走上外科醫(yī)生這條路時,她對自己說:“既然做了,就得干得好一點(diǎn),得攀登。”

  從1963年開始,祝學(xué)光干了兩年住院總醫(yī)師,這是別人兩倍的時間,幾乎天天泡在醫(yī)院,很少回家。

  科室成員戲稱她有“忙命”。有一次值夜班,從晚上六點(diǎn)開始,連續(xù)做了三個急診闌尾炎手術(shù),接著一個胃穿孔……就這樣手術(shù)不斷,一直做到了第二天上午。接著又把第二天早已安排的脾切除做完,直到中午才下了夜班。有時,祝學(xué)光甚至?xí)嶂“宓试趯?shí)驗(yàn)室睡,也因此患上了腰部疾病。

年輕時的祝學(xué)光在工作中

  憑借這股勁頭,她在外科一片男醫(yī)生的天地里做出了驕人的成績。而成為老師后,這份“要強(qiáng)”同樣延續(xù)到了教學(xué)之中。

  在北大醫(yī)學(xué)部,祝老師備課認(rèn)真,是出了名的,從板書中便可見一斑。人民醫(yī)院乳腺外科的王殊主任說:“祝老師的板書是一絕。她看似東寫一塊,西寫一塊,還畫圖,但是這堂課下來,最后的板書其實(shí)是有布局的。”

  當(dāng)然,認(rèn)真不是墨守成規(guī),如今祝老師改用了PPT,同樣編排嚴(yán)謹(jǐn),還常常展示一些前沿的英文信息。認(rèn)真也不是嚴(yán)肅死板, “祝老師上課聲如洪鐘,非常有精氣神;有時候還會調(diào)侃和抖包袱,很幽默。”北醫(yī)臨床的張同學(xué)說,“橋梁課階段很累,但在祝老師的課上,大家很少犯困。”

  對學(xué)生,該嚴(yán)肅的地方,祝老師絕不含糊。今天已經(jīng)成為人民醫(yī)院胃腸外科教授的梁斌回憶起當(dāng)年查房的經(jīng)歷,仍舊敬佩于祝老師的知識之廣博與要求之嚴(yán)格:“老師就短短地一看病歷,然后聽你匯報完了之后,必然能夠找出來我們臨床上的一些缺漏,立刻就找出了問題的關(guān)鍵所在。”

  一次,學(xué)生報告病例:“體溫36.7℃,脈率70次,呼吸18次,血壓110/70㎜Hg。”她打住問:“脈率70次是怎么數(shù)出來的?”學(xué)生回答:“數(shù)了15秒。”她再問:“15秒的脈率乘4怎么得出70?”

  祝學(xué)光說:“給病人隨便報個數(shù)字,我當(dāng)醫(yī)生我就不敢。一是一,二是二,這是對醫(yī)生的品質(zhì)要求。”

  名師出高徒,如今,祝學(xué)光老師培養(yǎng)的青年教師已成為多家醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的骨干,真正是“桃李滿天下”。

祝學(xué)光教授榮獲2003年度首屆國家級名師獎

  打破成法,教學(xué)改革

  教學(xué)路上,祝學(xué)光從未停下過創(chuàng)新的腳步。從1991年起,她擔(dān)任原北京醫(yī)科大學(xué)教務(wù)長一職,促成了對以“急腹癥”為中心的外科教學(xué)方法大刀闊斧的改革,開創(chuàng)了以問題為中心的教學(xué)模式的先河。

  “急腹癥”是外科中極重要的典型癥狀。普外科病房收治的病人中,一半來自急診;其中約有半數(shù)是以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)的各種外科疾病,占住院病人的1/4。因此,教學(xué)效果的好壞,對眾多病人來說,可是健康系之的大事。

  過去,這一階段的教學(xué),是以疾病為中心,按照疾病發(fā)生臟器的解剖、生理特點(diǎn),臨床表現(xiàn)(病史、體征和化驗(yàn)及影像學(xué)檢查的結(jié)果),再通過與相似疾病加以分析、比較與鑒別,做出正確的臨床診斷的過程。

  但是,同學(xué)們的考試結(jié)果卻往往并不理想,在理論學(xué)習(xí)中表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生們,遇到需要對以腹痛為主要表現(xiàn)的病人親自進(jìn)行診斷時,仍然備感困惑。

  祝學(xué)光認(rèn)為,原因在于 “我們沒把這課講清楚。表現(xiàn)為急性腹痛癥狀的疾病多達(dá)35種,如果把急腹癥講清楚了,那35個病也就都會了,這是個綱,做好了事半功倍,值得做”。

  就這樣,她和同事們決定,將“急腹癥”作為對剛進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的教學(xué)突破口。

  為了推動改革,祝學(xué)光帶領(lǐng)幾個年輕老師,嘗試專門開設(shè)了一堂“外科急腹癥”大課。這門課從復(fù)習(xí)疼痛發(fā)生的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)到腹痛的神經(jīng)通路、腹部臟器疾病引起疼痛的規(guī)律入手,再講腹痛診斷的思路與步驟。

  這樣,就打破了歷來以疾病為中心、強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)性”的“縱向”教學(xué)模式,而轉(zhuǎn)向以腹痛癥狀和體征為中心的“橫向”思維。

  課程受到了同學(xué)們的一致好評,“學(xué)生們守在醫(yī)院急診室的門口,看誰捂著肚子來就上去問。聽到是肚子疼學(xué)生就來精神了,就按照課堂上講的先問什么后問什么。他們一分析,覺得是急性闌尾炎,就找去老師。老師復(fù)查確診后,就帶著學(xué)生一路綠燈地從急診到手術(shù)室,直到手術(shù)做完”。

  當(dāng)學(xué)生體驗(yàn)了這一段經(jīng)歷后,特別有成就感,上課也更加積極。

祝學(xué)光老師在醫(yī)院

  經(jīng)過三年的實(shí)踐后,祝學(xué)光請北京市6所醫(yī)院外科主任各帶病例,來對學(xué)生進(jìn)行實(shí)地考核,學(xué)生甚至能對某醫(yī)院主治醫(yī)生誤診的病例做出正確診斷,令現(xiàn)場的主任們交口稱贊。

  實(shí)踐證明,這一教學(xué)方法大大提高了學(xué)生對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識和分析、解決問題的能力。

  不唯看“病”,更是看“人”

  如今,醫(yī)患糾紛頻頻發(fā)生,如何提高醫(yī)務(wù)人員人文、法律及維權(quán)意識,規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生并同時保護(hù)患者權(quán)益,成為了一個值得思考和研究的問題。于是,自2009年起,祝學(xué)光老師開設(shè)了“尊重生命,關(guān)愛生命”的課程。

祝學(xué)光老師在課堂上

  這門課的開設(shè)不僅僅是在回應(yīng)社會問題,其內(nèi)里的支撐是祝老師的視野和對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識。

  什么是醫(yī)學(xué)?祝學(xué)光總結(jié)出醫(yī)學(xué)學(xué)科的三個特征。

  “第一,醫(yī)學(xué)研究對象是社會化的人。這些人既有個性特點(diǎn),又有社會學(xué)特點(diǎn)。

  第二,醫(yī)學(xué)的使命就是治病,要診斷疾病、治療疾病、預(yù)防疾病、控制疾病。

  第三,醫(yī)學(xué)的本心、初心就是維護(hù)人類健康。

  因此醫(yī)學(xué)本身就含著一種道德的原則,每個醫(yī)生都有維護(hù)人類健康的義務(wù),這是醫(yī)學(xué)的初心,是其他科學(xué)不具備的。”

  維護(hù)人類健康,不僅要了解疾病本身,還要以促進(jìn)病人身心健康和和諧為己任。作為醫(yī)學(xué)生,要面向未來、面向人,既要有妙手,也要有仁心。

  在祝學(xué)光看來,醫(yī)生親近人的能力、取得病患信任的能力,十分重要。

  醫(yī)生關(guān)心的不應(yīng)只是最新的檢查的結(jié)果,不應(yīng)把醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)品、診療儀器當(dāng)作寶貝,把學(xué)習(xí)這些東西當(dāng)作自己技術(shù)提升的目標(biāo)。對人的關(guān)懷,對人的詢問,對每天的例行查房,如果都懶得去做,儀器就成為隔開醫(yī)患的障礙。

  “只看到病,不看到人;只看到病值多少錢,看不到人的痛苦,這就糟糕了。醫(yī)生要有‘菩薩心’,要能悲天憫人,不然就不要學(xué)醫(yī),學(xué)也學(xué)不好。”

  在這個意義上,醫(yī)學(xué)教育也是心靈的教育,但“仁心”不比“妙手”,不是實(shí)在具體的技術(shù),要如何去教?

  祝學(xué)光老師給出了自己的方案:“在醫(yī)學(xué)教育中,老師要樹立模板,而且要能夠復(fù)制,要能啟發(fā)學(xué)生、影響學(xué)生。”

  她就從自己的老師身上學(xué)到了“對病人從來沒有計較”。而實(shí)際上,她也在春風(fēng)化雨地影響著學(xué)生。

  返聘以后,祝老師基本是在所有門診診室里每天最后一個離開的。從帶著不知道檢查流程的病人去約檢查的地方,到制定治療方案時將病人的利益放在第一位。

  老師做的事情,學(xué)生們看在眼里,記在心中,也身體力行地傳承過來。作為祝老師的學(xué)生,梁斌教授說:“我認(rèn)為我是非常幸運(yùn)的。” (文/來星凡 徐璐 寧傳韻 張旭)

  個人簡介

祝學(xué)光

  北京大學(xué)人民醫(yī)院外科教授、主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,曾任人民醫(yī)院大外科副主任、普外科主任。

  擔(dān)任臨床教學(xué)多年,曾多次獲北京市、衛(wèi)生部優(yōu)秀教師獎勵。教學(xué)改革項目獲北京市、國家級獎項,1999年榮獲北京醫(yī)科大學(xué)桃李獎。2003年榮獲北京市和教育部首屆國家級教學(xué)名師獎。2006年因參與外科學(xué)課程建設(shè)獲北京市及國家級精品課程獎。2012年榮獲北京醫(yī)學(xué)會學(xué)會工作貢獻(xiàn)獎。曾培養(yǎng)博士研究生25名,發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇。擔(dān)任副主編及主編參與學(xué)科專著編寫共5部,譯著兩部。享受國務(wù)院津貼。

  

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